Epäonnistunut palvelukokemus voi synnyttää häiriökysyntää

Pitkäaikainen kipu on yleistä, mutta siitä kärsivän potilaan palvelukokemuksissa voi olla kehitettävää. Pitkäaikaisesta kivusta kärsivillä potilailla saattaa olla epäonnistuneita palvelukokemuksia, jotka voivat johtua puutteellisesta kohtaamisesta tai tavasta, jolla palvelut on järjestetty. Epäonnistuneet palvelukokemukset voivat aiheuttaa häiriökysyntää; tilanteen, jossa pitkäaikaisesta kivusta kärsivä potilas ei tule palvelujärjestelmässä kohdatuksi tarpeineen ja odotuksineen, vaan hän joutuu palaamaan järjestelmän piiriin yhä uudelleen. Palveluohjaus ja traumainformoitu työote voivat tarjota työkaluja häiriökysynnän vähentämiseen ja pitkäaikaisesta kivusta kärsivän potilaan palvelukokemuksen parantamiseen.</p

Kivun hoitotyön täydennyskoulutuksesta potkua kliinisille urapoluille ja laatua potilaan hoitoon

Sairaanhoitajien peruskoulutukseen kuuluva kivun hoitotyön opetus ei yksin riitä ylläpitämään sairaanhoitajien kivun hoitotyön osaamista. Kivun hoitotyön täydennyskoulutus lisää sairaanhoitajien kivun hoitotyön osaamista, edistää asiantuntijuuden kasvua ja kivun hoitotyön kehittämistyötä ja voi näin ollen parantaa potilaan hoidon tuloksellisuutta. Tutkimusten mukaan sairaanhoitajille suunnatulla kivun hoitotyön täydennyskoulutuksella on pystytty vaikuttamaan erityisesti kivun arviointikäytänteiden kohenemiseen. Täydennyskoulutuksen tulisi kuitenkin olla jatkuvaa, jotta vaikutukset olisivat pysyviä. Lisääntyneen osaamisen ja asiantuntijuuden sekä hyvien hoitotulosten lisäksi kivun hoitotyön täydennyskoulutus voi tuoda uusia mahdollisuuksia sairaanhoitajan työuralle ja mahdollistaa uralla etenemisen.</p

What makes surgical nerve injury painful? A 4-year to 9-year follow-up of patients with intercostobrachial nerve resection in women treated for breast cancer

Nerve injury during breast cancer surgery can cause neuropathic pain (NP). It is not known why some, but not all, patients develop chronic postsurgical neuropathic pain (CPSNP) after the same nerve injury. In this study, we examined 251 breast cancer survivors with surgeon-verified intercostobrachial nerve resection to identify factors that associate with CPSNP. The patients were recruited from a previous study of 1000 women treated for breast cancer in 2006 to 2010. This enabled us to analyze preoperative factors that associate with future CPSNP. The patients were re-examined in 2014 to 2016 to diagnose CPSNP using the revised NP diagnostic criteria. Preoperative assessments were pain in the area to be operated on, any chronic pain condition, depressive symptoms, anxiety, sleep, and experimental cold pain sensitivity using the cold pressor test (CPT). Follow-up assessments were CPT, psychological factors, sleep, any chronic pain, and basic laboratory tests. One hundred thirty-seven (55%) patients with intercostobrachial nerve resection fulfilled CPSNP diagnostic criteria after 4 to 9 years. Of them, 30 patients (22%) had moderate to severe pain in self-reports and 86 (63%) presented moderate to severe evoked pain at examination. Preoperative pain in the surgical area, other chronic pains, and breast-conserving surgery were associated with future CPSNP. Other chronic pains, increased psychological burden, and insomnia, both before surgery and at the follow-up, were associated with CPSNP. Preoperative CPT did not associate with future CPSNP. Patients with established CPSNP showed increased pain sensitivity in CPT and higher levels of inflammatory markers, suggesting that central sensitization and inflammation may associate with the maintenance of CPSNP.Peer reviewe

MEDINFO 2021: One World, One Health – Global Partnership for Digital Innovation

Tools to automate the summarization of nursing entries in electronic health records (EHR) have the potential to support healthcare professionals to obtain a rapid overview of a patient's situation when time is limited. This study explores a keyword-based text summarization method for the nursing text that is based on machine learning model explainability for text classification models. This study aims to extract keywords and phrases that provide an intuitive overview of the content in multiple nursing entries in EHRs written during individual patients' care episodes. The proposed keyword extraction method is used to generate keyword summaries from 40 patients' care episodes and its performance is compared to a baseline method based on word embeddings combined with the PageRank method. The two methods were assessed with manual evaluation by three domain experts. The results indicate that it is possible to generate representative keyword summaries from nursing entries in EHRs and our method outperformed the baseline method

Plasma Levels of Soluble Urokinase-Type Plasminogen Activator Receptor Associate with the Clinical Severity of Acute Puumala Hantavirus Infection

Peer reviewe

Discovery and development of ODM-204: A Novel nonsteroidal compound for the treatment of castration-resistant prostate cancer by blocking the androgen receptor and inhibiting CYP17A1

We report the discovery of a novel nonsteroidal dual-action compound, ODM-204, that holds promise for treating patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC), an advanced form of prostate cancer characterised by high androgen receptor (AR) expression and persistent activation of the AR signaling axis by residual tissue androgens. For ODM-204, has a dual mechanism of action. The compound is anticipated to efficiently dampen androgenic stimuli in the body by inhibiting CYP17A1, the prerequisite enzyme for the formation of dihydrotestosterone (DHT) and testosterone (T), and by blocking AR with high affinity and specificity. In our study, ODM-204 inhibited the proliferation of androgen-dependent VCaP and LNCaP cells in vitro and reduced significantly tumour growth in a murine VCaP xenograft model in vivo. Intriguingly, after a single oral dose of 10-30 mg/kg, ODM-204 dose-dependently inhibited adrenal and testicular steroid production in sexually mature male cynomolgus monkeys. Similar results were obtained in human chorionic gonadotropin-treated male rats. In rats, leuprolide acetate-mediated (LHRH agonist) suppression of the circulating testosterone levels and decrease in weights of androgen-sensitive organs was significantly and dose-dependently potentiated by the co-administration of ODM-204. ODM-204 was well tolerated in both rodents and primates. Based on our data, ODM-204 could provide an effective therapeutic option for men with CRPC.</p

VIRTUAALINEN OLOHUONE : Nuorten ideoita, odotuksia ja tarpeita hyvinvointia edistävän yhteisöpalvelun kehittämistä varten

Tutkimuksemme on laadullinen tutkimus. Aiheen saimme Oulun kaupungin INKA/AVAUS-hankkeelta. Tutkimustamme tarvitaan, koska INKA/AVAUS-hankkeen avulla halutaan vastata tulevaisuuden haasteisiin hyvinvoinnin edistämisen näkökulmasta. Hanke tarvitsee tietoa nuorten hyvinvointitekijöistä ja siitä, mitä nuoret odottavat Virtuaaliselta olohuoneelta sisällöllisesti. Virtuaalinen olohuone olisi Internetiin rakennettu hyvinvointia edistävä yhteisöpalvelu, jossa kaikenikäiset lapsista iäkkäisiin voivat tavata vertaisiaan virtuaalisesti. Tutkimuksen tarkoituksena oli kartoittaa nuorten hyvinvointitekijöitä sekä mielipiteitä, odotuksia ja tarpeita tulevasta Virtuaalisesta olohuoneesta. Tavoitteena oli kerätä ja tuottaa tarpeellista tietoa ja saada esiin myös hiljainen tieto. Välillinen tavoite oli nuorten hyvinvoinnin edistäminen ja lisääminen. Tietoperustassa on tietoa tutkimuksen taustalla vaikuttavista tahoista, yhteistyötahoista, nuoruudesta elämänvaiheena, hyvinvoinnista, Allardtin hyvinvointiteoriasta, virtuaalimaailmasta ja sen hyödyntämisestä nuorten hyvinvoinnin edistäjänä. Keräsimme tietoa 13–17-vuotiailta itse kehittämällämme toiminnallisella menetelmällä ja analysoimme tulokset teemoittelemalla teoriatietoa apuna käyttäen. Tutkimustulosten mukaan tarvetta tällaiselle yhteisöpalvelulle olisi. Teknologian merkitys ja vaikutus kasvaa jatkuvasti. Sosiaalialan ammattilaisten on löydettävä uusia keinoja auttaa ihmisiä. Nuoret viettävät paljon aikaa Internetissä, joten heidän hyvinvointiaan on järkevä edistää virtuaalisin keinoin. Tuloksissa painottuivat yhteisyyssuhteet eli nuoret haluaisivat viettää Virtuaalisessa olohuoneessa aikaa kavereiden kanssa. INKA/AVAUS-hanke voi hyödyntää tuloksiamme myöhempää Virtuaalisen olohuoneen kehittämistä varten. Avainkysymykseksi Virtuaalisen olohuoneen kehittämisessä nousee se, miten se saadaan pysymään suosittuna nuorten keskuudessa. Lisäksi tulee selvittää, kohtaavatko nuorten ja muiden ikäryhmien odotukset ja tarpeet. Sivusto voidaan siis rakentaa joko kaikille ikäryhmille yhteiseksi palveluksi tai pelkästään nuorten käyttöön.We got the topic from Oulu city’s INKA/AVAUS Project. Our research is needed because INKA/AVAUS Project wants to answer the future challenges in order to help forward welfare. The Project needs information about the welfare factors of the youngsters and the youngsters’ expectations from the Virtual living room. The Virtual living room would be a service form on the Internet that people of all ages could use. The main goal of the research was to survey the welfare factors of the youngsters and to gather their opinions, expectations and needs. We wanted to produce needed information and also elicit the tacit knowledge. Our indirect goal was to increase the welfare of the youngsters. Our study is qualitative. The theoretical framework for this study consists of information about the co-operation partners of the study, youth, welfare, Allardts theory of welfare and virtual worlds and their use in order to increase the welfare. We collected data from youngsters aged 13-17 years using a functional method. We analysed the results thematically using theory information as help. According to the results, there is a demand for this kind of service. Technologys significance and impact is constantly growing. The professionals of social services need to find new ways to help people. The youngsters spend a lot of time on the Internet so it is wise to try to increase their welfare with virtual ways. The results of the study were focused on relationships ergo the youngsters would like to spend time with friends in the Virtual living room. INKA/AVAUS Project can benefit our results for the future development of the Virtual living room. The key question in the development of the Virtual living room is how to ensure that it will stay popular among youngsters. Furthermore, it is important to find out do the youngsters’ needs and expectations meet with the other age groups’ needs and expectations. The service can either be developed for all age groups or specifically for the youngsters

HOITOTYÖNTEKIJÖIDEN NÄKEMYKSIÄ TOTEUTTAMASTAAN PERUSHOIDON LAADUSTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA – ©STEPPI-HANKE

Hoitotyön laadun arviointi on hoitotyön toiminnan parantamisen perusedellytys ja sen avulla voidaan tunnistaa hoitotyössä ilmeneviä puutteita ja edistää laadukkaita hoidon tuloksia. Laadukkaasti toteutettu perushoito on hoitotyön kulmakivi ja se on avainasemassa potilaan terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä ja hyvien hoitotyön tulosten varmistamisessa. Hoitotyöntekijöiden arviot toteuttamastaan perushoidon laadusta soveltuvat terveydenhuollon toimintaympäristön toiminnan arviointiin ja näin ollen ne antavat hyvän käsityksen organisaation perushoidon tasosta. Tämän poikkileikkausasetelmalla toteutetun tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata erikoissairaanhoidossa toteutettua perushoidon laatua ja tuottaa lähtötilannekuvaus perushoidon laadusta hoitotyöntekijöiden itsearvioimana. Tutkimusaineisto kerättiin helmikuussa 2018 harkinnanvaraista otantamenetelmää käyttämällä yhden sairaanhoitopiirin hoitotyöntekijöiltä (n=4816) sähköisellä Perushoidon laatu -kyselyllä (©STEPPI-hanke). Kyselyyn vastasi 1059 hoitotyöntekijää ja vastausprosentti oli 22 %. Määrällinen aineisto analysoitiin tilastollisin menetelmin IBM SPSS Statistics for Macintosh -ohjelmalla. Aineiston käsittelyssä käytettiin kuvailevia tunnuslukuja ja ryhmien välisiin vertailuihin ja ryhmien välisten erojen tilastollisten merkitsevyyksien testaamiseen käytettiin Kruskal Wallisin testiä ja Mann Whitneyn U-testiä. Laadullinen aineisto analysoitiin sisällön erittelyllä hyödyntäen luokittelurunkona Fundamentals of Care (FOC) -viitekehystä, joka toimi tutkimuksen teoreettisena viitekehyksenä. Tulosten mukaan hoitotyöntekijöiden arviot toteuttamastaan perushoidon laadusta olivat kaikilla perushoidon osa-alueilla hyvät tai erinomaiset, lukuun ottamatta suunhoidon osa-aluetta, jossa toteutettu perushoidon laatu arvioitiin tyydyttäväksi. Ryhmien välillä oli tilastollisesti merkitseviä eroja itsearvioidussa perushoidon laadussa tehtävänimikkeen, hoidettavien potilaiden ikäryhmän, koulutustason, hoitotyön työkokemuksen pituuden ja sairaanhoitoalueen mukaan tarkasteltuna. Määrällisen ja laadullisen aineiston tulokset olivat osittain ristiriidassa keskenään, sillä useilla laadultaan hyviksi arvioiduilla perushoidon osa-alueilla tuotiin esiin verrattain runsaasti perushoidossa esiintyviä puutteita ja kehittämisehdotuksia. Tulokset antoivat viitteitä sitä, ettei laadukkaan perushoidon toteuttamiseen ole välttämättä riittävästi aikaa, eikä hoitotyöntekijöitä. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että hoitotyöntekijöiden arviot toteuttamastaan perushoidon laadusta ovat hyvällä tasolla, mutta näyttäisi kuitenkin siltä, että riittämättömien ajallisten - ja henkilöstöresurssien vuoksi hoitotyöntekijät joutuvat tekemään valintoja siitä, mitkä perushoidon osa-alueet toteutetaan ja mitkä jätetään toteuttamatta. Perushoidon laatua voitaisiin kehittää kiinnittämällä huomiota resursseihin, johtamiseen, koulutukseen ja organisaation hoitokulttuuriin. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää sairaanhoitopiirin perushoidon laadun edelleen kehittämiseen. Jatkossa perushoidon laatua on syytä tarkastella laajemmin havainnoimalla ja hoitotyön tuloksen näkökulmasta.Assessing nursing care quality is fundamental for improving nursing care and it can be utilized for identifying the deficits in nursing care and for promoting good nursing outcomes. High-quality fundamental care is the cornerstone of nursing care and it plays a vital role in promoting patient's health and well-being, and in ensuring excellent nursing outcomes. Nurse reported quality of fundamental care is a useful indicator for measuring organizations performance and for assessing the level of quality in fundamental care. The purpose of this cross-sectional study was to describe the quality of fundamental care in specialised healthcare and to provide a baseline for the nurse reported quality of fundamental care. Data were collected in February 2018 from the nursing staff (n=4816) of one hospital district with judgmental sampling technique using the Quality of fundamental care electronic questionnaire (©STEPPI-project). 1059 participants took part of the survey and the response rate was 22 %. Quantitative data were analyzed with statistical methods using IBM SPSS Statistics for Macintosh. Quantitative data analysis was based on descriptive statistics and comparing the groups and testing the statistical significance was done using Kruskal Wallis Test and Man Whitney U-test. Qualitative data were analyzed with quantification and categorizing the results using the Fundamentals of Care -framework, which was the theoretical framework of this study. The results show that nurse reported quality of fundamental was good or excellent in all areas of fundamental care, except for mouth care, were nurse reported quality of care was fair. There were statistically significant differences in fundamental care quality between the groups when examining profession, age group of the patients that the care was provided, educational level, years of experience in nursing and the hospital area. The results of the quantitative and qualitative data were partially conflicting. There were relatively many nurse reported deficits and areas of improvement in fundamental care areas which were rated with good quality. The results suggest that nurses lack time in attending fundamental care activities and that there are not enough nurses to carry out high-quality fundamental care for the patients. This study found that nurse reported quality of fundamental care is good. However, it seems that due to inadequate resources of time and nursing staff, nurses are forced to choose which areas of fundamental care can be carried out and which areas of fundamental care have to be missed. The quality of fundamental care can be enhanced with focusing on resources, leadership, education and the care culture of the organization. The results can be utilized in improving the quality of fundamental care in the hospital district. Future studies should focus on measuring nursing outcomes and studying the quality of fundamental care using observation

Seksuaalinen häirintä koulussa : Opas vanhemmille seksuaalisen häirinnän puheeksi ottamisesta

Yhä nuoremmat tytöt ja pojat joutuvat koulussa seksuaalisen häirinnän kohteeksi. Mahdollisimman varhainen puuttuminen tähän vakavaan aiheeseen myös kotona on tärkeää. Seksuaalisesta häirinnästä vaietaan liian usein ja syitä tähän voivat esimerkiksi olla vanhempien puutteelliset tiedot aiheesta tai rohkeuden puute puhua arkaluontoisesta asiasta. Opinnäytetyömme ohjaajalta Ulla Paanaselta saimme idean tarttua tähän ajankohtaiseen ja tärkeään aiheeseen. Tuloksena syntyi 5-6. luokkalaisten vanhemmille tarkoitettu opas nuorten seksuaalisesta häirinnästä koulussa. Yhteistyöhön kanssamme lähti Paulaharjun koulu Oulusta. Oppaan tarkoituksena on antaa tietoa vanhemmille koulussa tapahtuvan seksuaalisen häirinnän yleisyydestä, sen muodoista sekä puheeksi ottamisen keinoista. Opas on tarkoitettu kaikkien häirinnän osapuolien (kiusaaja ja kiusattu) vanhemmille. Toivomme, että oppaan myötä vanhemmat voisivat rohkeammin ottaa aiheen esille lapsensa kanssa ja näin ehkäistä ja puuttua koulussa tapahtuvaan seksuaaliseen häirintään kotoa päin. Halusimme tehdä oppaasta selkeän ja kattavan paketin, joka sisältää konkreettisia esimerkkejä puheeksi ottamisen keinoista. Näillä keinoilla pyrimme siihen, että opasta olisi helppo lukea ja vanhemmat hyötyisivät siitä mahdollisimman paljon. Perehdyimme aiheeseen hakien tietoa ensinnäkin yleisesti seksuaalisesta häirinnästä ja häirinnän mahdollisista seurauksista nuoreen. Koska erityisesti nuorten kohdalla seksuaalista häirintää tapahtuu nykyään paljon myös sosiaalisen median kautta, halusimme huomioida myös tämän seikan ja etsiä mahdollisimman ajankohtaista tietoa aiheesta. Oppaan jakamisen jälkeen vanhemmille lähetettävän Webropol- kyselyn myötä halusimme tietää, mitä mieltä vanhemmat oppaasta olivat ja kokivatko he sen tarpeelliseksi. Tulevaisuudessa opasta voisi hyödyntää myös muissa kouluissa ja mahdollisesti aina täydentää tukemaan juuri sen hetkisiä tarpeita.We got the idea to undertake this important and topical theme from our supervisor Ulla Paananen. Even younger children has to suffer from sexual harassment at school and not many of them has knowledge how to react to it and define their own bounds. It is very important that this is a topic which also parents can bring up at home with their children. Our co-operation partner, Paulaharjus school, is helping us to start preventive work against sexual harassment. The aim is to bring this topic to schoolchildren’s parents awareness and to give them information about sexual harassment, its commonness, different forms and to help them to discuss about it with their children. We collected a lot of information about sexual harassment nowadays and also data about how children at the age of 10-12 behave and about the puberty. We searched a knowledge about how to discuss about the topic with children. It was clear that we wanted to compose some kind of practical and truly useful product. We produced a compact and lucid guide book for schoolchildren’s parents about sexual harassment at school. It is a product that reaches parents easily. That guide book we passed out to Paulaharjus schools 5th and 6th grade students parents. We also made a questionnaire at Webropol so that we could get a feedback from parents after reading the guide book. Our partner, Paulaharju school, was really pleased and excited of our guidebook. They thought that it’s needed and they happily sent them to students parents. We as a group were also glad about the content and look of our product. We didn’t get any feedback from the parents and for us that only shows that they weren’t ready to react on this sub-ject. There is still a lot work to do in this area until we can be sure that everyone is aware of sexual harassment that is happening at school. But we think that it is a honor to be a part of the group which tries to root up this issue and guarantee that every child gets school path without harassment

Fecal Microbiota Transplantation in Chronic Pouchitis : A Randomized, Parallel, Double-Blinded Clinical Trial

Background: In ulcerative colitis, a pouchitis is the most common long-term adverse effect after proctocolectomy and ilea! pouch-anal anastomosis. Approximately 5% of patients develop chronic antibiotic-dependent or antibiotic-refractory pouchitis without any effective treatment. The aim of this trial was to investigate the efficacy and safety of fecal microbiota transplantation in the treatment of chronic pouchitis. Methods: This was a single-center, double-blinded, parallel group trial comparing donor fecal microbiota transplantation with placebo (autologous transplant) in chronic pouchitis.Twenty-six patients were recruited at the Helsinki University Hospital between December 2017 and August 2018 and were randomly allocated a 1:1 ratio to either donor fecal microbiota transplantation or placebo. The protocol included 2 transplantations into the pouch on weeks 0 and 4, and patients were followed up for 52 weeks. Results: Nine patients in the intervention group and 8 patients in the placebo group relapsed during the 52-week follow-up, and the relapsefree survival did not differ between the groups (P = 0.183, log-rank; hazard ratio, 1.90 [95% confidence interval, 0.73-4.98; P = 0.1901). In the subgroup analysis of patients using continuous antibiotics before the study, the relapse-free survival was shorter in the intervention group (P= 0.004, log-rank; hazard ratio, 13.08 [95% confidence interval, 1.47-116.60; P= 0.0211). No major adverse effects were reported. Conclusions: The fecal microbiota transplantation treatment regime used in our study was not effective in the treatment of chronic pouchitis. The safety profile of fecal microbiota transplantation was good.Peer reviewe